제2회 대한민국 안심일터 대상 시상 계획

2024. 8.

1		공모 안내

○ 근로자 안전보건 관리가 우수한 중소기업과 산업안전·보건분야에 기여한 공이 큰 개인을 선정 및 포상하여 관계자의 사기를 증진시키고 우수사례 발굴 및 전파를 통해 사회 전반에 안전문화 확산을 하고자 하오니, 여러분의 많은 관심과 참여 바랍니다.

2		공모 개요

○ 주   최: 산업안전상생재단, 중소기업중앙회

○ 신청대상

구분	시상 부문	신청 대상
기업(8)	대상(4)	ㅇ 실행력 있는 안전보건관리체계 구축을 통해 산업재해 예방 성과를 거둬 타의 모범이 되는 중소기업 - 주된 업종별 평균매출액 기준(중소기업기본법 시행령 별표 1,3)에 해당하는 중소기업으로 신청일 현재 설립 후 5년 이상인 사업장
	특별상(4)	ㅇ 상시근로자 수 100인 미만의 중소기업으로 위험성평가, 안전문화, 안전교육, 안전디자인 부문별로 우수한 사업장을 선정 - 산업안전상생재단이 실시한 ‘22~24년 안전보건통합패키지 지원사업 참여 사업장으로 신청 자격 제한
개인(2)	공로상(2)	ㅇ 장기간 안전․보건 분야에 종사하면서 산재예방에 기여한 공이 큰 개인으로 중소기업 안전보건관계자, 재해예방기관 임직원, 노사단체, 그 밖의 안전보건분야 종사자

※ ‘23년 실적: 고용노동부 장관상(1), 중소기업중앙회 회장상(1), 안전보건공단 이사장상(2),
재단법인 이사장상(1)

○ 시상식: 2024 산업안전상생 컨퍼런스 행사(11.28)

○ 수상기업(인) 혜택 및 의무

- (대상 부문) 재단이 실시하는 지원사업 신청 시 우선 선정 혜택 부여

- (특별상 부문) 추가 안전장비 구매 및 설치 비용 지원(위험성평가 결과 기반)

- 수상기업 및 개인은 ‘2024 산업안전상생 컨퍼런스’에서 우수사례 발표 요청 시 반드시 응하여야 함

3		시상 내용

구분	시상 부문		시상 내용
기업(8)	대상(4)		ㅇ 평가 결과에 따라 상위 4개 기업을 ‘대상’으로 선정하며, 그 중 최우수 사업장에 ‘종합대상’ 수여 - 고용노동부 장관상 1점(종합대상, 상금 500만원) - 중소기업중앙회 회장상, 안전보건공단 이사장상, 재단법인 이사장상 각 1점(대상, 상금 300만원)
	특별상(4)	위험성평가(1)	ㅇ 안전보건관리체계 이행수준평가를 통해 각 부문별로 우수한 사업장을 선정하며, ‘특별상’ 수여 - 재단법인 이사장상 4점(특별상, 상금 200만원)
		안전문화(1)
		안전교육(1)
		안전디자인(1)
개인(2)	공로상(2)		ㅇ 평가 결과에 따라 상위 2인을 선정하여 ‘공로상’ 수여 - 안전보건공단 이사장상, 재단법인 이사장상 각 1점(공로상, 상금 200만원)

4		심사절차

○ 기업(대상, 특별상) 부문

- 제출된 서류를 토대로 중대재해 현황*, 중소기업 여부 등 행정적 결격사유와 내용의 적정성을 판단하여 현장심사 대상 선정

* 최근 3년간 중대재해·중대산업사고 발생, 직업병 다발, 산재은폐 등 사회적인 물의를 일으킨 사업장은 심사 제외

- 재단 전문위원 및 외부전문가가 사업장을 방문하여 최고경영자 인터뷰 및 현장평가 실시

- 심사위원회 평가를 실시하고, 현장심사 결과와 종합하여 수상자 선정

○ 개인(공로상) 부문

- 제출된 서류를 바탕으로 수공기간, 수행업적(기여도), 전파확산 가능 여부 등을 심사위원회에서 평가 실시

* 수사 중이거나 형사사건으로 기소 중인 개인 등 부도덕한 행위로 사회적 물의를 야기한 자는 심사 제외

- 사실확인이 필요한 경우 사업장 방문 및 면담을 요청할 수도 있음

5		진행 일정

○ 신청기간 : 2024. 7. 5. ~ 2024. 9. 13. (기간 연장)

○ 심사위원회 심사

- 서류심사 : 2024. 9. 23. ~ 2024. 9. 27

- 현장심사 : 2024. 9. 30. ∼ 2024. 10. 25.

- 최종심사 : 2024. 10월 말

○ 수상자 안내 : 2024. 11월 초

○ 시상식 : 2024. 11. 28.(2024 산업안전상생 컨퍼런스)

6		제출서류

구분	기업		개인
	대상	특별상	공로상
신청인	소속기업 관계자가 신청		개인이 신청
제출 서류	신청서, 공적조서(붙임3) 각 1부 - 제조업, 건설업 구분 - 원본 파일 1부 - 서명 및 직인 반영 스캔본 1부 - 개인정보 제공 동의서 1부 2. 사업자등록증 사본 1부 3. 중소기업(소상기업) 확인서 1부 4. 사업장 산업재해율(‘22~24) 확인서 1부 - 안전보건공단 조회시스템 홈페이지에서 출력 5. 안전보건경영시스템 등 기타 증빙서류 1부 6. 정부 포상에 대한 동의서 1부	신청서, 공적조서(붙임3) 각 1부 - 제조업, 건설업 구분 - 원본 파일 1부 - 서명 및 직인 반영 스캔본 1부 - 개인정보 제공 동의서 1부 2. 재단 컨설팅 보고서 1부 - 안전보건관리체계 구축 컨설팅 종합보고서 1부 - 안전보건관리체계 구축 사후관리 보고서 1부(해당 시) 3. 사업장 산업재해율(‘22~24) 확인서 1부 - 안전보건공단 조회시스템 홈페이지에서 출력 4. 위험성평가 인정서 등 기타 증빙서류 1부	1. 포상 신청서 및 공적조서 1부 - 원본 파일 1부 - 서명 및 직인 반영 스캔본 1부 - 개인정보 제공 동의서 1부 2. 재직증명서 1부 3. 개발품 1점(해당되는 경우) 4. 안전·보건 활동 실적 증빙서류 1부
제출 방법	- 제출 서류를 하나의 파일로 압축하여 담당자 메일(contest@ispf.or.kr)로 9.13까지 제출 - 파일명 작성 ex) 기업부문 : 기업명(2024 대한민국 안심일터대상 포상공모_안심일터 대상) 개인부문 : 신청자명(2024 대한민국 안심일터대상 포상공모_산재예방 공로상) - 담당자 연락처: 02-742-7021 / contest@ispf.or.kr

7		포상제외 및 취소

□ 포상제외 대상자

○ 수사 중이거나 형사사건으로 기소 중인 법인 또는 개인

○ 최근 3년 이내 ｢산업안전보건법｣에 따라 명단이 공표된 사업장, ｢공정거래관련법｣ 위반으로 고발･과징금 처분이나 시정명령을 받은 법인 또는 ｢근로기준법｣에 따라 명단이 공개되거나 종합신용정보집중기관에 자료가 제공된 법인

○ ｢국세기본법｣에 의거하여 불성실기부금수령단체 등의 명단 공개, ｢관세법｣, ｢지방세징수법｣에 의거하여 고액·상습체납자의 명단 공개, 등으로 명단이 공개중인 법인 또는 개인

○ 부도덕한 행위 등으로 사회적 물의를 야기한 경우 또는 언론보도, 소송･민원 제기 등의 논란이 있어 포상이 합당치 않다고 판단되는 법인 또는 개인

□ 포상의 취소

○ 제출서류 내 허위사실을 기재한 사실이 적발된 경우

○ 포상제외 대상자이지만, 해당사실을 속이고 지원한 경우

○ 추천자가 피추천인에게 부당한 요구(대가, 상금 분할)를 요청한 사실이 적발된 경우

○ 신청인이 청탁을 목적으로 관계자 및 심사위원에게 뇌물을 제공한 사실이 적발된 경우

○ 수상기업(인)이 불미스러운 사건으로 재단의 명예를 실추시키는 경우

- 성폭력·성희롱·성추행 등과 관련된 불미스러운 사건에 연루된 경우

- 직장 내 차별·괴롭힘·따돌림 등으로 민원제기 등의 논란이 있는 경우

- 부정청탁(입찰선정, 인사관리 등)으로 불미스러운 사건에 연루된 경우

- 공금횡령으로 인하여 소송 등의 논란이 있는 경우

□ 포상의 환수

○ 포상이 취소되는 경우, 해당 기업(인)은 수여된 상장, 상패, 상금을 10일 이내 재단에 반납하여야 한다. 또한, 온라인 및 오프라인 홍보물 등에 본인 또는 해당 단체가 포상한 사실을 즉각 철회한다.

붙임1		포상 심사기준(기업 부문)

안심일터 부문(대상) 현장심사 심사기준(50%)

심사항목	심 사 기 준	배 점 (100점)
총 점		100
최고경영자 인터뷰	- 최고경영자의 안전보건관리체계 구축·이행에 대한 실천의지(관심과 노력도) - 핵심요소별 이행수준에 대한 평가 및 개선조치 등 전반적인 체계 구축 노력 수준 - 안전보건 조치를 위한 자원(조직, 인력, 예산 등) 배정의 적정성 - 안전보건관리체계 이행 수준 모니터링 여부	30
유해·위험 요인 발굴 활동 수준	- 위험성평가 실시규정 수립의 적정성 - 사전 안전보건정보 파악 및 활용 정도 - 위험성평가 이행 계획 및 실행 수준 - 위험성평가 결과 감소 대책 및 개선 이행의 적정성	30
상생협력 수준	- 안전보건 관련 계획 수립 시 근로자 참여 여부 - 위험성평가 실시 시 근로자 참여 여부 - 노-사협력을 통한 안전문화 증진 활동 실시 여부 - 원-하청 협력 안전보건활동 실시·참여 여부	20
우수사례 적합도	- 중소규모 사업장에 실질적 적용·운영 가능한 사례 등 타 사업장의 벤치마킹 요인 및 파급효과	20

안심일터 부문(대상) 심사위원회 심사기준(50%)

심사기준	세 부 심 사 항 목	배 점 (100점)
총 점		100
안전보건관리 체계 구축 정도	소 계	80
	① 경영자의 안전보건경영활동 - 안전보건 경영방침 수립 및 서명·게시 - 연간 안전보건계획 수립 및 이행 모니터링 여부 - 안전보건 예산 편성 및 자원 배정 여부 - 구성원의 책임과 권한 부여	20
	② 근로자 참여 - 위험기계, 유해위험 화학물질 등 정보의 공개 - 구성원(협력업체 근로자 포함) 참여 절차 운영 - 근로자 안전보건교육의 내실성	10
	③ 유해·위험요인 관리수준 - 산업재해, 아차사고 발굴·조사 등 위험요인 파악 시스템 운영 현황 - 위험성평가 실시규정 및 실시계획의 적정성 - 위험성평가 주기적 실시 여부 - 개선대책 수립 및 실행 적정성	20
	④ 안전보건교육 - 연간 안전보건교육계획 수립 여부 - 물질안전보건자료(MSDS), 특별교육 등 각 대상 유형별 교육실시 여부	10
	⑤ 비상조치계획 수립 - 주요 위험요인별 재해에 대한 비상조치계획 수립 - 비상조치계획에 따른 훈련 여부	10
	⑥ 평가 및 개선 - 안전보건 세부계획에 대한 성과평가 여부 - 체계점검 및 개선 활동 여부	10
기타	소 계	20
	① 산업재해율(동종동규모 평균 비교)	10
	② 타 사업장의 벤치마킹 요소	10

일터개선 부문(특별상) 심사기준(100%)

심사항목	심 사 기 준	배 점 (100점)
총 점		100
최고경영자 인터뷰	- 최고경영자의 안전보건관리체계 구축·이행에 대한 실천의지(관심과 노력도) - 안전보건 조치를 위한 자원(조직, 인력, 예산 등) 배정의 적정성 - 안전보건관리체계 이행 수준 모니터링 여부	40
안전보건활동 이행 수준	- 안전보건관리체계(7대 핵심요소) 구축 및 이행 정도와 기업 안전문화 수준 평가 * 재단 안전보건관리체계 컨설팅 이행수준 평가표를 통해 평가	30
우수사례 적합도	- 중소규모 사업장에 실질적 적용·운영 가능한 사례 등 타 사업장의 벤치마킹 요인 및 파급효과	30
가산점	- 재단 주최 행사에서 우수사례 발표(10점) - 재단 주최 행사 및 교육 참여(건당 1점, 최대 5점) - 안전보건공단 위험성평가 인정 사업장(5점)	최대 20점

붙임2		포상 심사기준(개인 부문)

공로상 부문 심사기준(100%)

심사항목	심 사 기 준	배 점 (100점)
총 점		100
산재예방 수공기간	• 안전보건분야에 종사한 기간 - 5년 미만: 5점 - 5년 이상 10년 미만: 10점 - 10년 이상 15년 미만: 20점 - 15년 이상: 30점	30
산재예방 기여도	• 중대재해처벌법 현장 안착 노력 • 사업장 또는 조직의 산재예방문화 확산 노력 • 수공자의 개인의 산재예방을 위한 역량발휘 정도 • 안전보건관리체제 구축 노력 • 노사 공동 안전보건활동 • 협력업체 안전보건 기술, 인력, 시설 등 지원 • 근로자 복지 증진 노력	50
전파·확산 가능성	• 우수활동사례에 대한 타 사업장의 벤치마킹 요인 및 파급효과 • 그 밖에 산업안전보건 증진을 위한 개인의 안전보건 활동 실적	20

붙임3		포상 신청서 및 공적조서(기업)

2024년도 대한민국 안심일터대상 신청서(제조업)

①신청 구분	□ 대상 □ 특별상
②회사명(본사)							대표자명
③주소(본사)							전화번호
④총 근로자 수	명				자본금		억원		연간매출액		억원
⑤사업장 현황	사업장명		대표자명		소 재 지				근로자수(명)		업종
					(연락처: )
구분 연도	근로자수(명)			산업재해 현황					⑥사망만인율(‱)
				사망자수(명)		재해자수(명)
2022
2023
2024.1.1.~ 6.1.
⑦사업장관리번호	( ) ※산재보상보험 가입 시 근로복지공단에서 부여하는 고유 번호
⑧산재예방 관련 연간 예산	2022	백만원			⑨ 안전보건경영 시스템 도입 여부					KOSHA-MS □
	2023	백만원								ISO 45001 □
	2024	백만원								없음 □
⑩산재은폐 유무 근로자대표 확인	당사는 2022년 이후 현재까지 산재은폐 사실이 없음을 확인합니다. 2024년 월 일 근로자대표(노조대표) 직위 성명 (인)
공적요지(100자 내외)
2024년도「대한민국 안심일터 대상」을 받고자 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 기업명: (직인) 대표자명: (서명 또는 날인) 산업안전상생재단 귀중

주요연혁
연월일		이력사항
과거 포상기록(재단수상기록 외)
수여일(연월일)	수여기관		수상내용
공적내용
- 신청 사업장의 특성화된 산재예방 활동 및 실적 등을 위주로 기재 예) 전사적 안전보건경영관리시스템 도입, 사업장 특성 반영된 위험성평가 실시, 안전보건관리체계 구축에 따른 이행 수준 평가 관리, 체계 구축 컨설팅 활용 등 - 1,000자 이상(5페이지 미만) 작성 - 구체적, 계량적, 객관적 작성 - 뒷받침할 이미지 및 증빙자료 삽입

2024년도 대한민국 안심일터대상 신청서(건설업)

① 신청 구분	□ 대상 □ 특별상
② 회사명							대 표 자 명
③ 건설업 구분	□ 전문건설업 □ 종합건설업
④ 본사주소							전 화 번 호
⑤ 상시 근로자수	명			자본금			억원			총공사금액			억원
⑥ 공사현황	현장명		사업개시번호					공사금액				공사기간
								억원				2022. 00. 00 ~ 2024. 00. 00
	현장주소							현장공정율				산업안전보건 관리비 사용률
								%				%
구분 연도		상시 근로자수(명)			산업재해 현황									⑦ 사망만인율 (‱)
					사망자수(명)				재해자수(명)
2022
2023
2024.1.1. ~ 6.1.
⑧ 안전보건경영시스템 도입 여부		KOSHA-MS □				ISO 45001 □					없음 □
⑨ 산재은폐 유무에 대한 근로자대표 확인		당사는 2022년 이후 현재까지 산재은폐 사실이 없음을 확인합니다. 2024년 월 일 근로자대표(노조대표) 직위 성명 (인)
공적요지(100자 내외)
2024년도「대한민국 안심일터 대상」을 받고자 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 기업명: (직인) 대표자명: (서명 또는 날인) 산업안전상생재단 귀중

주요연혁
연월일		이력사항
과거 포상기록(재단수상기록 외)
수여일(연월일)	수여기관		수상내용
공적내용
- (대상 부문) 당해 사업장의 특성화된 산재예방 활동 및 실적 등을 위주로 기재 - (특별상 부문) 재단 컨설팅을 통해 사업장이 개선된 사항을 중점적으로 기재 - 1,000자 이상(5페이지 미만) 작성 - 구체적, 계량적, 객관적 작성 - 뒷받침할 이미지 및 증빙자료 삽입

개인정보 수집·이용·제공 동의서

산업안전상생재단(이하 “재단”)의 “대한민국 안심일터 포상공모” 사업 관련하여 ｢개인정보보호법」제15조, 제17조 및 제22조에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 개인 정보의 수집·이용에 관한 사항

□ 개인 정보의 수집·이용 목적

ㅇ “대한민국 안심일터 포상공모” 사업의 기업 선정평가 및 사업 운영·관리를 목적으로 개인정보를 수집합니다.

□ 수집·이용할 개인정보의 항목

ㅇ 개인 정보 : 성명, 생년월일 등 고유식별정보, 주소, 전화번호, 이메일 등 연락처, 부서, 직급, 근속년수, 회사명, 대표자성명, 회사주소, 연락처, 업종, 형태 규모 등 사업장 정보

□ 개인정보의 보유·이용 기간

ㅇ 위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

ㅇ “대한민국 안심일터 포상공모” 사업의 수행 및 관련 업무처리를 위하여 개인정보를 제공하고자 하는 자는 개인정보 활용 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부할 경우 포상공모 평가·선정·시상에 불이익을 받을 수 있음을 알려드립니다.

□ 개인정보의 수집·이용 목적에 동의하십니까? (해당란에 □표시)

동의    미동의

2. 개인 정보의 제공에 관한 사항

□ 개인정보 제3자 제공 동의

ㅇ 정보를 제공 받는 자 : “대한민국 안심일터 포상공모” 사업 전담 부서, 심사 평가자

ㅇ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적 : 포상 기업(인) 평가, 관리 및 관련 업무처리

ㅇ 제공하는 정보의 항목 : 성명, 소속, 직책, 주민등록번호, 주소, 연락처, 이메일, 경력사항, 포상기록

ㅇ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 : 사업 종료 시 까지

ㅇ 동의 거부에 따른 불이익의 내용 안내 : 포상공모 평가·선정·시상 불이익

□ 개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까? (해당란에 □표시)

동의    미동의

· 신 청 인 :            (서명 또는 날인)

정부포상에 대한 동의서

(정부포상 후보자용)

□ 포상 후보자

성 명
소속(주소)		직 위(급)

위 본인은 정부포상 후보자로 추천되는 것에 대하여 동의하며, 다음 사항을 엄숙히 서약합니다.

1. 본인은 정부포상업무지침의 추천제한 사유에 해당되지 않음을 충분히 확인하였으며, 향후 이에 해당되는 사실이 밝혀지는 경우 포상의 취소 등 정부포상과 관련한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

※ 특히, 아래의 ‘신고의무 사항’을 알면서도 미신고하여 정부포상이 수여된 경우 「상훈법」제8조제1호의 ‘서훈 공적이 거짓으로 밝혀진 경우’에 해당하는 것으로 하여 취소될 수 있음

■ 신고의무 사항

○ 경찰·검찰의 조사(수사)를 받게 된 경우

○ 형사사건으로 기소된 경우

○ 감사원 또는 감사부서의 조사를 받게 된 경우

○ 징계 또는 불문경고 처분을 받은 경우(공무원만 해당)

※ 「상훈법」제38조(자료제출 및 벌칙) ① 서훈 추천권자는 서훈 대상자에게 공적 내용의 확인을 위하여 필요한 기록이나 서류의 제출을 요구할 수 있다.

② 서훈을 받거나 받지 못하게 할 목적으로 제1항에 따른 기록이나 서류를 거짓으로 작성하여 제출하거나 제1항에 따라 제출된 기록이나 서류를 공적심사 자료에 거짓으로 기재·입력한 자는 5년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금에 처한다.

2. 정부포상 추천기관의 공적심사 등 법령절차에 따라 정부포상 대상자 및 훈격이 결정될 경우 이에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않고 따르겠습니다.

2024  .      .

성명                 (서명 또는 날인)

	< 개인정보 제공 동의 >
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 정부포상 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집·이용 목적) 정부포상 후보자에 대한 범죄경력 조회 등 추천제한 사유 해당여부 확인, 포상 후보자 공개검증 및 공적심사, 정부포상 결정·취소 시 관보게재, 취소사유 해당여부 확인, 상훈수여증명서 발급 및 훈장 재교부 2. (수집하려는 개인정보의 항목) 「상훈법시행령」 제33조에 따라 성명, 주민등록번호, 주소, 직업, 소속, 직위 및 직급(계급), 공적내용, 공적요지, 주요경력, 군번(군인의 경우), 국적(외국인의 경우) 3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 서훈기록부는 영구, 공적조서 및 공심위 심사의결서는 준영구, 기관별 포상추천서 및 정부포상에 대한 동의서는 5년, 기타 정부포상 관련 증빙서류, 민원신청서 등은 1년간 처리 및 보유 < □ 개인정보 제공에 동의합니다. / □ 개인정보 제공에 동의하지 않습니다. >

<신청서 작성요령>

1. 제조업

① 신청하고자 하는 포상 부문에 표시

② 신청사업장의 본사명 및 대표자명을 표기

③ 신청사업장의 본사주소 및 전화번호 표기

④ 전체 근로자수, 자본금, 최근 회계연도의 연매출액 표기

⑤ 신청사업장(공장)의 현황 표기

⑥ 사망만인율은 고용노동부에서 매년 발표하는 사망만인율 산출 방법으로 계산하여 기재

⑦ 산재보험가입 사업장 단위별로 산재보험가입번호를 표기, 신청업체에 여러개의 사업장(공장, 지사 등 명칭 불문)이 있고 산재보험을 당해 사업장별로 가입한 경우에는 사업장별 산재보험 가입번호를 모두 표기

⑧ 산재예방 관련 해당 연도별 투자금액 표기

⑨ 안전보건경영시스템 도입여부: KOSHA-MS 인증, ISO 45001인증 중 선택하여 표기

⑩ 산재은폐 사실 유무에 대하여 근로자대표(노조가 있는 사업장은 노조 대표)의 확인을 받음

2. 건설업 부문

① 신청하고자 하는 포상 부문에 표시

② 신청 현장의 본사명 및 대표자명을 표기

③ 종합건설업, 전문건설업 중 해당 부문에 표기

④ 신청 현장의 주소 및 전화번호를 표기

⑤ 본사소속 및 전체 현장의 근로자수(일용직 제외), 자본금, 최근 회계연도의 총 공사금액을 표기

⑥ 심사받고자 하는 건설현장의 현황을 표기

※ 신청기업이 공사 현장을 실질적으로 지배·운영·관리하는 현장을 기재

⑦ 사망만인율은 고용노동부에서 매년 발표하는 사망만인율 산출 방법으로 계산하여 기재

⑧ 산업안전보건법상 건설업 산업안전보건관리비 대비 실제 사용률을 기재

⑨ 안전보건경영시스템 도입 여부: KOSHA-MS 인증, ISO 45001 인증 중 선택하여 표기

⑩ 산재은폐 사실 유무에 대하여 근로자대표(노조가 있는 사업장은 노조대표)의 확인을 받음

붙임4		포상 신청서 및 공적조서(개인)

2024년도 대한민국 안심일터 대상(공로상)

신 청 부 문		사업장 안전보건관계자 【 】			재해예방기관 직원 【 】
		노·사단체 【 】			그 밖의 안전·보건 분야 종사자 【 】
개인 인적 사항	성 명			주민등록번호
	주 소
	소속단체명
	소속단체 소재지
	직 위		근무기간
	기술(저술)제목	※ 해당되는 경우만 기재
공적요지(100자 내외)
「제2회 대한민국 안심일터 대상」에서 공로상을 받고자 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 날인) 산업안전상생재단 귀중

주요경력
연월일		이력사항
과거 포상기록(재단수상기록 외)
수여일(연월일)	수여기관		수상내용
공적내용
- 1,000자 이상(5페이지 미만) 작성 - 구체적, 계량적, 객관적 작성 - 뒷받침할 이미지 및 증빙자료 삽입

개인정보 수집·이용·제공 동의서

산업안전상생재단(이하 “재단”)의 “대한민국 안심일터 포상공모” 사업 관련하여 ｢개인정보보호법」제15조, 제17조 및 제22조에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 개인 정보의 수집·이용에 관한 사항

□ 개인 정보의 수집·이용 목적

ㅇ “대한민국 안심일터 포상공모” 사업의 기업 선정평가 및 사업 운영·관리를 목적으로 개인정보를 수집합니다.

□ 수집·이용할 개인정보의 항목

ㅇ 개인 정보 : 성명, 소속, 직책, 주민등록번호, 주소, 연락처, 이메일, 경력사항, 포상기록

□ 개인정보의 보유·이용 기간

ㅇ 위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

ㅇ “대한민국 안심일터 포상공모” 사업의 수행 및 관련 업무처리를 위하여 개인정보를 제공하고자 하는 자는 개인정보 활용 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부할 경우 포상공모 평가·선정·시상에 불이익을 받을 수 있음을 알려드립니다.

□ 개인정보의 수집·이용 목적에 동의하십니까? (해당란에 □표시)

동의    미동의

2. 개인 정보의 제공에 관한 사항

□ 개인정보 제3자 제공 동의

ㅇ 정보를 제공 받는 자 : “대한민국 안심일터 포상공모” 사업 전담 부서, 심사 평가자

ㅇ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적 : 포상 기업(인) 평가, 관리 및 관련 업무처리

ㅇ 제공하는 정보의 항목 : 성명, 소속, 직책, 주민등록번호, 주소, 연락처, 이메일, 경력사항, 포상기록

ㅇ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 : 사업 종료 시 까지

ㅇ 동의 거부에 따른 불이익의 내용 안내 : 포상공모 평가·선정·시상 불이익

□ 개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까? (해당란에 □표시)

동의    미동의

· 신 청 인 :            (서명 또는 날인)

붙임5		사업장 산업재해율 조회 결과 출력 방법

1. 안전보건공단 사업장 산업재해율 조회 시스템 접속(https://certi.kosha.or.kr/Minwon/Main)-[정보공개]-[산업재해율 확인]

안전보건공단 홈페이지 (https://www.kosha.or.kr)	사업장 산업재해율 조회 시스템 (https://certi.kosha.or.kr)

2. 조회 시스템 기업 공동인증서 사용하여 로그인

3. 확인서 신청 양식 작성 및 확인서 발급